需方编号： 签订地点： 签订日期： 年 月 日 合同编号：
| 设备名称 | 计量单位 | 数量 | 要求交货期 | 合同价格 | 单价： | 合同交货期 | |||||
| 总价： | |||||||||||
| 主辅机型号规格：
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需 方 | 供 方 | |||||||||
| 订货单位 | 供货单位 | ||||||||||
| 单项工程 | 通讯地址 | ||||||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | 代表人 | |||||||||
| 邮政编码 | 代表人 | 电 报 | 电 话 | ||||||||
| 电 报 | 电 话 | 结算银行 及帐号 | |||||||||
| 结算银行 及帐号 | |||||||||||
| 运输方式 | 交货方式 | 供方 | 到站 | 整车：
零担： |
防爆检验合格证号： 验收方法及期限： 运杂费用承担： 包装要求及费用承担： | ||
| 交（提）货 地点 |
需方 | 结算方式 | |||||
| 违约责任 | |||||||
| 选择
供货 厂家 |
记
事： |
解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意由＿＿＿＿仲裁委员会仲裁（当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉）。 | 鉴（公）证 意见： ｜鉴（公）证机关（章） 经办人： 年 月 日 | ||||
| 双方商定的其它事项另附，本合同附件 份 | 此合同一式 份，供方 份，需方 份，鉴（公）证机关 份 | ||||||
依照《中华人民共和国经济合同法》和《工矿产品购销合同条例》，经双方协商一致，签订本合同并严格执行。
监制部门： 印制单位：
颁布单位:国家工商管理局经济合同司
颁布日期: 1991
