jw108 NO0055322
|
姓名 |
|
汉语拼音 |
|
曾用名 |
|||||||||
|
性 别 |
民族 |
出生日期 |
年 月 日 |
出生地 |
省(市） 县(区） | ||||||||
|
婚姻情况 |
未婚 □ 已婚□ |
政治面貌 |
文化程度 |
||||||||||
|
工作单位 |
职 务 |
职 称 |
|||||||||||
|
家庭住址 |
身份证号码 |
| |||||||||||
|
留学国别 |
留学类别 |
国家公派□ 单位公派□ | |||||||||||
|
留学身份 |
高级方问学者□访问学者□博士生□硕士生□大学生□其他□ |
||||||||||||
|
国外学习 单位(外文) |
|||||||||||||
|
留学期限 |
自 年 月 日 至 年 月 | ||||||||||||
|
留学费用 |
由 提供 | ||||||||||||
|
派
出
单
位
意
见 |
负责人签字 公章 年 月 日 | ||||||||||||
|
部委、省、自治区、直辖市出国留学批件号： | |||||||||||||
|
国家公派使用栏： |
单位公派使用栏： | ||||||||||||
|
教育部主管部门意见 |
教育部国际合作与交流司
委托中国留学服务中心签章 年 月 日 |
派出单位主管部门意见 |
负责人签字
年 月 日 | ||||||||||
|
备注： | |||||||||||||
第一联：发照机关留存 教育部国际全作与交流司制表
