＿＿的下列耕牛：
被保险人地址：＿＿＿＿＿＿＿＿保险单号码：
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耕牛种类 |
畜龄 |
畜性 |
毛色 |
特 征 |
保险金额 |
保险费 |
备注 | |
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总保险金额：人民币 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整 | ||||||||
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保险费总数：人民币 万 仟 佰 拾 元 角 分 保险费率： ％ | ||||||||
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保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 | ||||||||
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特别约定：
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保险公司签章：
签单： 复核： 年 月 日 | |||||||
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备注：收到保单后请核对，如有不符，应即办理更正。
