名    称

 

微机型号

 

地    址

 

营业面积

 

法    人

 

身份证号

 

性    质

 

电话号码

 

开业时间

 

许可证号

 

从业人员

身  份  证  号   码

培 训 证 号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

审

 

批

 

意

 

见

开办单位（或个人）

领  导  意  见

 

 

 

 

年  月  日

 

 

 

 

年  月  日