纳税人名称： 所属时间： 年 月 金额单位：元
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经营项目或货物名称 |
经营业务范围（名称） |
计量单位 |
数量 |
计税单位 |
营业收入（销售）额 |
税率或单位税额 |
税额 |
备注 |
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小 |
计 |
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已代扣税款 |
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合 |
计 |
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收到日期 |
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审核记录 |
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企业主管人签章： 代理申报人签章： 填报日期： 年 月 日
