部门：                        申请日期：                  年            月             日

出 差 人	职 别	卡号：	职 务 代 理 人	职 别			签       名
	姓 名			姓 名
出 差 要 办 事 项
出 差 地 点				出 差 时 间	自       年         月          日       时起                                                      共    日            至       年         月          日       时止

                                              主管：                       申请人：